發(fā)布日期：2020年08月20日
【核心提示】在妊娠期，準(zhǔn)媽媽們可能會面臨各種各樣的問題，妊娠期的高血壓就是其中之一，這是妊娠同時(shí)血壓升高的一系列疾病，大多在懷孕20周以后出現(xiàn)，屬于高危妊娠的范疇。孕媽若患有妊娠期高血壓，輕者可無癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐、死亡。另外，還會增加胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒并發(fā)癥，新生兒死亡等風(fēng)險(xiǎn)，影響母嬰健康。市第五醫(yī)院婦產(chǎn)2科主任賈秀榮表示，患有孕期高血壓的女性，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過合理的方式控制血壓，絕大多數(shù)孕婦和胎兒均能安全度過孕產(chǎn)期。
防控高血壓，助你好“孕”來
血壓多高是界限？
“對于一般人群，收縮壓超過140mmHg和舒張壓超過90mmHg，滿足一個(gè)就是高血壓了。”賈秀榮表示，為了確保測量的準(zhǔn)確性，一般要至少測量兩次，測量間隔6小時(shí)以上，兩次結(jié)果都是高血壓，才能確診。如果高于160/110mmHg，就屬于嚴(yán)重高血壓患者，需要住院治療，密切觀察。
而在孕期，血壓有小幅度的升高不用太過擔(dān)心，胎寶寶需要更多的養(yǎng)分來生長，就需要更多的血液通過胎盤輸送營養(yǎng)物質(zhì)，那么孕媽的身體會適當(dāng)?shù)纳哐獕海ＷC胎盤供血，大部分孕媽血壓升高有限，但還是有一些升高到高血壓的范疇，這種也就是妊娠期高血壓，一般在產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常，有的孕媽分娩半年之后還是高血壓，那就屬于慢性高血壓了。需要注意的是，妊娠期高血壓疾病會對母嬰健康造成嚴(yán)重影響，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。
如何才能早發(fā)現(xiàn)？
賈秀榮介紹，要想盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期血壓是否異常，首先要做到的就是及時(shí)產(chǎn)檢，測量血壓，必要時(shí)還檢查尿蛋白是否為陽性，血小板是否減少、肝功能是否出現(xiàn)異常。生活中，準(zhǔn)媽媽如果發(fā)現(xiàn)自己持續(xù)頭痛、看不清東西，或者持續(xù)的上腹部疼痛，出現(xiàn)少尿癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭癥狀或者抽搐，一定要及時(shí)就診。此外，有統(tǒng)計(jì)表明，有下面這些因素的女性更容易患妊娠期高血壓疾病：
40歲以上或者18歲以下的，有子癇前期病史的、抗磷脂抗體測出陽性；
有高血壓、慢性腎炎、糖尿病這些疾病；
有子癇前期家族史，特別是母親或者姐妹得過；
這次懷孕是多胎妊娠或者妊娠間隔時(shí)間超過10年；
初次產(chǎn)檢BMI≥35kg/m2、孕早期收縮壓超過130或者舒張壓超過80等等。
如果符合這些因素中的一個(gè)或者多個(gè)，那孕媽可得小心了。孕期要適度鍛煉，合理休息、合理飲食、補(bǔ)鈣等。
“中招”后該怎么辦？
“合理飲食是控制、治療妊娠期高血壓的重要手段。”賈秀榮說，妊娠期高血壓癥患者的飲食應(yīng)該遵循“三高一低”的原則，即高蛋白、高鈣、高鉀、低鈉。
妊娠期高血壓患者需多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。每日建議攝入的蛋白質(zhì)含量，可以按每公斤體重1g進(jìn)行計(jì)算，可以達(dá)到100g左右。
對于鈣的攝入量，準(zhǔn)媽媽在孕早期每天保持800mg，孕中、晚期每天1000mg。當(dāng)通過飲食無法攝入足量的鈣時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充補(bǔ)鈣制劑。
鉀在多種食物中含量都比較豐富，正常飲食、不偏食的情況下，一般不會缺鉀。
對于多數(shù)孕期女性，鹽的限制不用太過苛刻，不過對于已經(jīng)發(fā)生全身水腫的孕媽，就得相對嚴(yán)格一些了。日常飲食要清淡，食鹽攝入量建議控制在每天6g以下。所以除了做飯時(shí)少放鹽，腌制食品、罐頭食品、調(diào)味汁、咸菜等含鹽量高的食品也要盡量避免，醬油也不建議多吃——6ml醬油就和1g鹽的含鈉量差不多了。
脂肪攝入也要限
患有妊娠期高血壓的媽媽，對自己的日常飲食一定要多上心，除了“三高一低”外，脂肪的攝入也要控制。賈秀榮表示，孕期女性攝入的飽和脂肪要減少，如豬牛羊肉，相應(yīng)的可以增加不飽和脂肪的攝入，建議多食用植物油代替動物性脂肪，如菜油、豆油、花生油、玉米油，每天烹飪用油建議20g左右。
同時(shí)，蔬菜水果能夠幫助補(bǔ)充多種維生素和纖維素，對妊高癥患者也有好處，建議每天一斤以上蔬菜，半斤左右水果，最好多種蔬菜水果搭配著吃。
此外，辛辣刺激和神經(jīng)興奮可能是誘發(fā)高血壓的重要因素，所以盡量避免少吃或者不吃辣椒、芥末、咖喱，茶等調(diào)料或者食品。
“一般孕媽，生了寶寶后，妊娠期高血壓就完全治愈了。”賈秀榮說，也有的孕媽妊娠期高血壓可延續(xù)到產(chǎn)后，還有的孕媽孕前沒有高血壓，卻在產(chǎn)后患了高血壓，稱之為產(chǎn)后高血壓，必須要嚴(yán)格重視。
【小科普】孕期運(yùn)動指南
孕媽進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動可以促進(jìn)胃腸蠕動、改善便秘，可幫助控制孕期體重、改善孕婦血糖，對自然分娩有好處；還可增強(qiáng)孕婦的自信心，降低產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。
懷孕初期（1-12周），胎盤在子宮里未長牢，劇烈運(yùn)動刺激子宮收縮容易導(dǎo)致流產(chǎn)。因此懷孕初期，可適當(dāng)輔以一些低強(qiáng)度運(yùn)動，如散步、瑜伽等，一般不建議劇烈運(yùn)動，特殊體質(zhì)除外；
懷孕中期（13~27周），孕婦可以適當(dāng)增加運(yùn)動量。這個(gè)時(shí)期孕婦運(yùn)動，會帶動胎兒一起運(yùn)動，有利于胎兒的發(fā)育，這時(shí)慢跑是可以選擇的，也可根據(jù)自己情況，選擇其他運(yùn)動；
懷孕后期（28周后），孕婦體重快速增加，孕肚明顯，這時(shí)孕婦的行動不是很方便，也不適合劇烈運(yùn)動，因?yàn)閯×疫\(yùn)動可能導(dǎo)致胎膜早破或子宮收縮，導(dǎo)致早產(chǎn)。
