發(fā)布日期：2020年08月22日
【核心提示】人體的每個臟器、組織等都需要血液來提供營養(yǎng)和氧氣，心臟同樣不例外。我們的身體內(nèi)專門有一部分動脈血管用于保障心臟自身的血液供應(yīng)，它圍繞心臟一圈，就像給心臟戴了一頂帽子，因此被形象地稱為“冠狀動脈”。一但這些血管因粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，就會影響心臟供血，嚴(yán)重時導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，進而引起心臟病，這就是我們平時所說的“冠心病”。市第五醫(yī)院內(nèi)一科主任梁春海介紹，除去糖尿病、遺傳因素等病理性因素，越來越多的人因為長期不良的生活及飲食習(xí)慣使冠狀動脈這條“生命高速公路”日漸狹窄，最終引發(fā)病變。因此，他希望市民保持良好的生活習(xí)慣，并掌握一定的急救技巧，以使更多人免除或減輕冠心病的影響。
防治冠心病，守好“生命高速公路”
預(yù)防冠心病，從日常做起
梁春海表示，冠心病其實自古就有，之所以在生活條件更好、就醫(yī)更加便捷的現(xiàn)代反而出現(xiàn)逐年高發(fā)的情況，很大程度上是因為長年的吸煙、高膽固醇飲食、生活不規(guī)律等不良習(xí)慣所致。如果血液中的膽固醇含量非常高，就會在向心臟供血的過程中慢慢侵入冠狀動脈內(nèi)皮下，使冠狀動脈越來越厚；吸煙過程中大量有毒物質(zhì)經(jīng)過肺循環(huán)吸收入血液，從而長時期地對冠狀動脈進行作用，導(dǎo)致冠脈內(nèi)皮損傷，這樣使膽固醇更容易沉積。
同時，糖尿病患者由于血糖增高，使得所有血液都在高糖環(huán)境中運輸，這樣的環(huán)境同樣會促進粥樣硬化的發(fā)展；高血壓的患者也會導(dǎo)致冠脈內(nèi)皮受損，加速冠脈病變。此外，很多人往往都是在吸煙的同時伴有高血壓、糖尿病，平時飲食又非常油膩，這樣“多管其下”使得冠心病往往來得更快且更猛。
“想要有效地預(yù)防冠心病，就一定要糾正這些不良的生活習(xí)慣，盡量不要使危險因素重疊。”梁春海說，特別是一些“高壓力”人群以及年齡大于50歲的人士，已經(jīng)有了這些危險因素要及時進行控制，比如戒煙，控制好血壓和血糖、血脂；如果已有心臟方面的疾病，要前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)尋求專業(yè)診治。
搭橋和支架，到底該咋選
隨著冠心病成為常見病，支架、搭橋等名詞也為大眾所熟知。朋友之間，對聽到誰的心臟放了支架或者搭了橋，似乎已經(jīng)并不奇怪。
梁春海介紹，“支架”即經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)，就是將支架植入冠狀動脈腔內(nèi)，解除冠脈內(nèi)管腔狹窄，解決遠(yuǎn)端心肌缺血，是一種治療冠心病的微創(chuàng)手術(shù)；“搭橋”則是冠狀動脈旁路移植術(shù)，是從人體其他部位取血管自主動脈，跨過冠狀動脈病變處，和遠(yuǎn)端血管吻合連接，達到給病變遠(yuǎn)端心肌供血的目的。其中支架是在血管病變處做文章，病變本身的復(fù)雜、彌漫程度會影響支架術(shù)的手術(shù)難度以及長期效果；而對于搭橋而言，無論中間的病變多么復(fù)雜和彌漫，橋血管可以直接繞過這些難題，直接到達遠(yuǎn)端給心肌供血，規(guī)避了復(fù)雜及彌漫病變本身的風(fēng)險，但它會給人體留下比較大的創(chuàng)口，在一定程度上影響后期生活質(zhì)量。
那么，支架和搭橋，究竟該如何選擇？梁春海表示，高齡患者、有慢性肺疾病等合并癥的患者，搭橋的風(fēng)險較支架術(shù)增加；換言之，若患者承受搭橋這種開胸大手術(shù)的風(fēng)險太高，支架術(shù)可能是更合理的選擇；而對于三四十歲的年輕患者，還需要考慮十幾年后“橋”發(fā)生閉塞該怎么辦，因此，往往支架術(shù)應(yīng)優(yōu)先考慮。
掌握一些冠心病的急救措施
梁春海介紹，針對不同類型的冠心病急性發(fā)作，可通過一些表面癥狀判別，并采取不同的急救措施。
心絞痛
癥狀：在勞動或情緒激動時發(fā)生，患者出現(xiàn)前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢。
措施：應(yīng)立即停止體力活動，就地休息，設(shè)法消除寒冷，情緒激動等誘因；立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未緩解，隔5到10分鐘再含化一次；連續(xù)3次含化無效，胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能，應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場所。
心肌梗塞
癥狀：患者出現(xiàn)胸部不適，極度疲勞，呼吸困難，尤其伴有大汗，頭昏，心悸，瀕死感時，要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞。
措施：保持鎮(zhèn)靜，不要引起病人的驚慌和恐懼，并含化硝酸甘油、速效救心丸、益安寧丸等，并保持通風(fēng)和吸氧；如無禁忌癥，立即口服阿斯匹林300毫克，一旦發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復(fù)蘇。
急性心衰和心源性休克
癥狀：患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，伴煩躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫紺，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉紅色泡沫痰。
措施：必須立即送醫(yī)院搶救。
【小科普】
冠心病的藥物治療
隨著醫(yī)療水平的不斷提高，越來越多的冠心病患者通過藥物治療即可收到理想的效果。梁春海介紹，雖然當(dāng)前藥物治療冠心病的方案不勝枚舉，但其核心是均為活血化瘀，防止血栓形成，且一般的作法都是在調(diào)脂降低膽固醇的同時，根據(jù)情況給患者口服一種或兩種抗血小板藥物，如果癥狀頻發(fā)的急性期則需要抗凝治療。這些抗血小板和抗凝的藥物更新?lián)Q代很快，各有其優(yōu)缺點，主要在抗血小板聚集和防止凝血激活血栓方面做文章，需要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
心臟喜歡的6種食物
豆類。含鈉低，含鉀、鎂、鈣、葉酸豐富，經(jīng)常食用豆類食品，如紅豆、綠豆、黑豆等，有助于降低高血壓、糖尿病的發(fā)病率。
魚類。含有豐富的W-3脂肪酸，具有預(yù)防中風(fēng)的作用，故心臟病患者可以多吃魚。此外，烹飪魚的方式最好選擇清蒸，這樣營養(yǎng)流失率最低。
杏仁。不但富含蛋白質(zhì)，還有維生素E和精氨酸,其功能是打通血管，防止血小板凝結(jié)，降低心臟病風(fēng)險。
海帶、海參等具有軟堅散結(jié)功效，可以防止血拴和血液粘性增加，預(yù)防動脈硬化。
木耳。其高纖成分可以刺激腸蠕動，幫助排便，加速膽固醇排出體外。此外，黑木耳中含抗血小板凝結(jié)物質(zhì)，對動脈硬化、冠心病及阻塞性中風(fēng)有不錯的保健效果。
黑芝麻。其中富含的不飽和脂肪酸和卵磷脂，可以維持血管彈性，預(yù)防動脈粥樣硬化，是優(yōu)質(zhì)的脂肪來源。
